主訴
こんにちは。
施術スタッフの須崎です。
今回は、朝(起床時)や運転中に痛くなる腰の痛みについてお悩みの患者様の施術経過を報告させていただきます。
※腰部椎間板ヘルニアの既往あり。（手術はしていません。）
患者様情報
東海市在住、30代、男性
お仕事内容
立ち仕事、運転も多い
経過と施術内容
数年前に特に誘因なく腰痛を発症。
その際に整形外科でヘルニアの診断を受けております。
以降、腰痛の憎悪と寛解を繰り返していましたが、当院ご来院の1週間前から特に原因なく痛みが強くなりました。
初検時の疼痛は硬度で、疼痛性の可動域制限が顕著。
前後屈運動も困難。
ヘルニアの既往があるとのことですが、下肢の神経所見なし。
念のため、坐骨神経痛系の検査(SLR・MMT・Sensory・Reflex)を行いましたが、すべて陰性。
→ヘルニアはあるかも知れないが、今回の腰痛との関連は少いような印象。
関節可動域やMMT（筋力検査）などで明確に原因を探したいところでしたが、痛みが強く全ての検査はできませんでした。
まずは痛みを取る事を優先し、物理療法(高周波治療・超音波・ハイボルテージ)を行い、炎症抑制を図りました。
物理療法後に疼痛の寛解が見られたため、筋力検査を行ったところ、大腰筋部の顕著な筋力低下を見つけました。
大腰筋は腰椎(腰の骨)を支える大切な筋肉です。
おそらくこの大腰筋が働いていないために腰椎の不安定性が起こったのだと判断し、大腰筋の筋賦活療法とBMK整体で骨格(特に腰椎と骨盤)を調整しました。
初回施術後は可動域の改善も見られました。
ペインスケール１０→３
※10痛かった痛みが３まで下がった
3日後の2回目の施術時は可動域の改善が大きく、前後屈も若干の疼痛はあるものの、できるようになっています。
起床時及び運転時の疼痛は残存するものの、
ペインスケールは３程度で経過絵良好です。
通院を週１に変更。
大腰筋を使いやすくするセルフケアを指導。
３回目の施術時には運転の痛みも起床時の痛みもほぼ消失。
大腰筋の筋力低下は残存するも、徐々に改善傾向です。
考察
ヘルニアの既往がありましたが、良くよく聞くとMRI検査はしていないとのこと。なんとも言えませんが、今回は下肢の神経症状(痺れや痛み)も無く、神経系の腰痛では無いのではないかと考えて施術に当たりました。
大腰筋の筋力低下は腰椎を不安定にさせてしまいます。
普段から運転の多いお仕事なので、長い期間をかけて起こしてしまった筋力低下なのかなと思いました。
大腰筋が使えるようになって、腰部の筋緊張が顕著になくなったところを考えるとやはり、起床時の疼痛についても、大腰筋が使えないがために腰部の筋緊張が高度であったために起こっていたのではないかと思います。